La couverture maladie universelle (CMU) est une couverture médicale donnée par l’État pour les personnes dans le besoin. Les autorités l’ont récemment remplacée par la CSS. Toutefois, les avantages n’ont pas vraiment changé. Le tour de cette ancienne mutuelle santé dans cet article.
Qui peut demander la CMU ?
La CMU ou Couverture Maladie Universelle est destinée aux personnes de faibles revenus (bénéficiaire de RSA ou chômeur en fin de droits). Elle est le plus souvent accompagnée d’une complémentaire santé gérée par l’Assurance maladie.
Ainsi, ces personnes en difficultés pouvaient bénéficier d’un niveau de garanties minimales et recevoir un remboursement de frais médicaux avec une indemnisation du montant des soins. Depuis 2016, ces catégories de personnes peuvent jouir de ces avantages par le biais de la CSS. À partir de cette année, toute personne résidant en France de manière stable à doit à la prise charge des soins médicaux.
La CSS ne requiert plus de conditions drastiques comme auparavant. Les personnes les plus défavorables peuvent bénéficier d’une couverture maladie gratuitement ou avec une moindre participation.
Comment fonctionne la couverture maladie universelle ?
La CMU est une couverture de santé minimale qui réduisait au mieux les charges du patient dans le besoin. Il y a deux types de couverture universelle :
-
-
La CMU de base
-
Elle donne accès à l’Assurance maladie pour toutes personnes ou familles qui résident en France de manière régulière depuis plus de trois mois et qui n’a pas droit à d’autres couvertures maladies à cause de l’activité professionnelle. Elle ne prend pas toujours en compte le paiement du ticket modérateur (la part non prise en charge par l’assurance maladie) et le forfait hospitalier.
-
-
La CMU complémentaire ou CMU-C
-
C’est une protection complémentaire santé gratuite ou partielle provenant de l’État. Il permet donc à de nombreuses familles de consulter des médecins généralistes, des spécialistes et même de se faire hospitaliser sans charge ou avance de frais.
Découvrez aussi : En quoi consiste la sécurité sociale en France ?
Et contrairement à la CMU de base, le CMU C prend en charge le ticket modérateur et le forfait hospitalier. Cependant, la prise en charge est limitée par quelques réglementations, cas des dépassements forfaitaires pour prothèses et appareillages. Les soins sont remboursés et leurs tarifs suivent ceux fixés par la Sécurité sociale. La CMU C est gérée soit par le régime de Sécurité sociale de base du patient, soit par un organisme complémentaire : une mutuelle ou une société d’assurance santé inscrite dans la liste des organismes volontaires.
Comment demander la CMU ?
La demande de la Couverture Maladie Universelle se fait en plusieurs étapes :
- S’adresser la caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) près de votre maison. (Amelie)
- Correspondre aux habilités et aux conditions de la CMU
- Remplir une demande d’affiliation et une déclaration de ressources annuelles sur un même formulaire
- Remettre la demande d’affiliation et ses pièces justificatives
Si la demande de CMU se voit acceptée, vous et votre famille (compagne et enfants) avez droit à la couverture universelle à partir du dépôt de demande. S’il s’agit de CMU complémentaire, vous pouvez commencer à jouir de votre droit le premier jour du mois suivant l’acceptation.